Lid worden? / Contact | Buurtvereniging Schuttersplein

Lid worden!

Naam aanvrager: *

Geboortedatum: *

Geef hier naam en geboortedatum aan van evt. partner/kind(eren) die u ook wilt inschrijven:

Adres: *

Postcode/Plaats: *

Telefoonnummer: *

E-mailadres: *

Lid met ingang van: *

IBAN rekeningnummer: *

Met het aanvinken van een vakje: *

Geef ik de "Buurtvereniging Schuttersplein" toestemming jaarlijks de contributie van € 25 te incasseren van het opgegeven IBAN rekeningnummer.

Wil(len) ik/wij lid worden van "Buurtvereniging Schuttersplein"